Адрес: Россия,115054, Москва, ул. Новокузнецкая, д.33, стр.1
Телефон/факс: +7 (495) 921-83-82 , наш e-mail
Наша клиника работает без выходных с 9 часов до 20 часов

Ортопедия и травматология

Ортопедия и травматология

Ортопедия (греч. orthos - прямой, правильный и paideia - воспитание, обучение) - раздел клинической медицины, раздел хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врожденных дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.

Травматология — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения. Ортопедия традиционно связана с разделом клинической медицины, изучающим повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий), - с травматологией. Имманентно в состав ортопедии и травматологии входит протезирование - комплексная медико-техническая дисциплина, которая занимается изготовлением и применением протезов и ортезов (корсетов, бандажей, аппаратов, специальной обуви и стелек) для восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы. Также имманентно в состав ортопедии входит спортивная медицина - комплексная медико-биологическая наука - область медицины, изучающая изменения в организме при занятиях спортом, как желательные, так и патологические. Знания в области спорта и физической культуры просто необходимы современному врачу-ортопеду. Нельзя представить себе ортопедию без лечебной физкультуры, массажа или физиотерапии, - составных частей науки, именуемой "медицинская реабилитация", или без раздела медицины, который изучает строение и лечение различных заболеваний стоп - "подиатрия".

В составе травматологии и ортопедии существуют узкие специализации : биомеханика опорно-двигательного аппарата, хирургия позвоночника, артроскопическая хирургия, эндопротезирование суставов, костная патология... В России травматология и ортопедия составляет самостоятельную клиническую дисциплину, она обозначена шифром медицинской специальности 14.00.22.

Вызов врача-травматолога на дом.

Если вам нужна помощь врача, но у вас нет времени или же не позволяют обстоятельства самостоятельно сходить на прием в частный медицинский центр или в поликлинику, тогда вы можете вызывать специалиста-травматолога на дом. Врач с большим опытом и стажем работы приедет к вам или в любое другое удобное для вас место, проведет осмотр и назначит лечение.

Травматолог – это врач, который оказывает медицинскую помощь в случае полученных травм и нарушения осанки: гонартроз, коксартроз, плечелопаточный периартроз.

Специфика данных заболеваний заключается в резком снижении мобильности человека, а иногда даже невозможности перемещения. Конечно же, в таком положении услуга вызов травматолога на дом является просто незаменимой.

Врач способен сделать рентген на дому, что позволяет своевременно поставить диагноз, определиться со стратегией дальнейшего лечения, необходимостью оперативного вмешательства или госпитализации, оказать первую травматологическую помощь прямо на месте: вправить вывих, обработать рану, выполнить обезболивание, удалить инородное тело, наложить ленту, повязку, сделать иммобилизацию (полимерную или гипсовую).

Своевременная медицинская помощь травматолога позволит в будущем избежать разных осложнений и ускорит процесс выздоровления.

Скелет человека

    Когда обращаются к травматологу?
  • лечение ран, ушибов, ожогов, удаление инородных тел из мягких тканей.
  • переломы костей и их последствия
  • вывихи суставов и их последствия
  • хронические артрозы и остеоартрозы
  • острые и хронические бурситы, тендиниты и синовииты суставов рук и ног
  • повреждения сухожилий и нервов
  • последствия травмы и состояния после оперативного лечения
  • нарушения осанки
  • деформация стоп (поперечное плоскостопие, hallux valgus, "шишки на ногах")
  • деформация кистей (контрактура Дюпюитрена и др).
  • лечение и профилактика остеопороза
  • удаление опухолевидных образований кожи и подкожной клетчатки.

Скелет человекаЭто — совокупность костей, пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц (рычажная система), вместилищем и защитой внутренних органов. Человеческий скелет состоит из двухсот с небольшим отдельных костей, и почти все они соединяются в одно целое с помощью суставов, связок и других соединений.

В течение жизни скелет постоянно претерпевает изменения. Во время внутриутробного развития хрящевой скелет плода постепенно замещается костным. Этот процесс продолжается также и в течение нескольких лет после рождения. У новорождённого ребенка в скелете почти 270 костей, что намного больше чем у взрослого. Такое различие возникло из-за того, что детский скелет содержит большое количество мелких косточек, которые срастаются в крупные кости только к определённому возрасту. Это, например, кости черепа, таза и позвоночника. Крестцовые позвонки, например, срастаются в единую кость (крестец) только в возрасте 18—25 лет.

Непосредственно к скелету не относятся 6 особых косточек (по три с каждой стороны), расположенных в среднем ухе; слуховые косточки соединяются только друг с другом и участвуют в работе органа слуха, осуществляя передачу колебаний с барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Подъязычная кость — единственная косточка непосредственно не связанная с другими, — топографически находится на шее, но традиционно относится к костям лицевого отдела черепа. Она подвешена мышцами к костям черепа и соединена с гортанью.

Самая длинная кость скелета — бедренная кость, а самая маленькая — стремя в среднем ухе.

В Сити Клиник проводится лечение переломов костей по современным методикам AO/ASIF с использованием имплантатов (металлоконструкций для соединения костей производства Швейцарии, Германии, США). Благодаря этому во многих случаях удается избежать внешней иммобилизации конечностей гипсовыми повязками, о неудобстве которых хорошо известно. В случаях, когда внешняя иммобилизация должна быть применена, используются так называемые "кастовые" и "турбокастовые" повязки из полимерного материала. Такая повязка обеспечивает более жёсткую фиксацию, гораздо легче гипсовой и, наконец, что немаловажно, в такой повязке можно принимать душ, ванну, плавать в бассейне или в естественном водоеме.

Наряду с эндопротезами отечественного производства широко применяются системы ведущих компаний Европы и США.

 

    Мы выполняем эндопротезирование при
  • деформирующем артрозе тазобедренного и коленного суставов
  • дисплазии тазобедренного сустава у молодых пациентов
  • асептическом некрозе головки бедренной кости (болезнь Пертеса)
  • последствиях травм (в т.ч переломо-вывихов) области тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов.

Биологически и механически совместимые имплантаты (Extensively Porocoated AML stem) для эндопротезирования тазобедренного сустава Ассоциация по вопросам Остеосинтеза, созданная в 1958 г. в Швейцарии, проводит разработку методов оперативного лечения переломов с применением оригинальных фиксаторов, в настоящее время объединяет более 60 стран Европы, Северной и Латинской Америки, Австралию, Новую Зеландию.

При повреждении структур коленного сустава широко применяется артроскопия (операция "без разрезов").

Эндовидеохирургические операции проводятся при травмах и заболеваниях суставов, в случаях повреждения капсульно-связочного аппарата применяются методики артроскопической пластики связок сустава, также выполняется артроскопическое удаление поврежденных менисков.

При лечении тяжелых переломов конечностей и тазовых костей, ложных суставов различной локализации, посттравматических и врожденных деформации скелета активно используются методы внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратами Г.А. Илизарова и стержневыми аппаратами внешней фиксации производства Германии.

Повреждения коленного суставаСити Клиник выполняет весь объем ортопедических операций при плоскостопии (hallux valgus - "косточки" на стопах у основания первого пальца),оперативного лечения вросшего ногтя, практически не дает рецидивов - не нужно удалять ногтевые пластинки !

А также пластические и реконструктивные операции при остеомиелите, посттравматических дефектах мягких тканей, хронических нейротрофических язвах в области таза и стопы у больного с повреждениями спинного мозга и нервов нижних конечностей .

Послеоперационный снимок (JR Moreland MD)

Мы располагаем широкими возможностями в области диагностики заболеваний и травм опроно-двигательной системы.

Для уточнения диагноза и определения объема предстоящей операции широко используестя компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, допплерометрия (ультразвуковое исследование) сосудов конечностей. При планировании пластических оперативных вмешательств на конечностях для оценки состояния сосудистого русла проводится ангиография (контрастное исследование сосудов).

В до- и послеоперационном периоде пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, оксигенобаротерапия (лечение кислородом в барокамере), водные процедуры (бассейн, душ Шарко, подводное вытяжение), массаж.

Ортопедо-травматологическое отделение Областной клинической больницы ориентируется на наиболее продвинутые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, суть которых - скорейшее возвращение пострадавших к активной жизни.

Задачи, принципы и методы лечения больных с травмой опорно-двигательного аппарата

При оказании медицинской помощи и лечении пострадавших необходимо выполнить следующие задачи: сохранить жизнь больного, восстановить целость поврежденной кости, функцию поврежденной конечности и прежнюю работоспособность больного.

    Должны быть соблюдены следующие принципы лечения больных:
  • Оказание помощи в экстренном порядке.
  • Репозиция отломков должна проводиться при адекватном обезболивании.
  • При переломах со смещением отломков репозиция должна быть проведена с применением консервативных или оперативных методов (по показаниям).
  • До наступления консолидации отломки должны находиться в неподвижном состоянии.
  • Восстановительное лечение должно начинаться как можно раньше и способствовать быстрейшему восстановлению функции поврежденного органа и работоспособности пострадавшего.

Для выполнения этих задач и осуществления принципов лечения должны быть применены все известные и доступные методы лечения. В ортопедо-травматологической практике применяются как консервативные, так и оперативные методы. Предпочтение отдают тем методам, которые в данной конкретной ситуации наиболее рациональны. Выбор метода лечения зависит так же и от направления научной школы данного лечебного учреждения.

Консервативный способ лечения современной травматологии и ортопедии представлен фиксационным и экстензионным методами.

Фиксационный метод лечения предполагает применение гипса и других материалов для создания покоя поврежденного (больного) сегмента конечности. При этом повязка не оказывает влияния на костные отломки, а только фиксирует поврежденный сегмент или часть конечности. Поэтому, после уменьшения отека сегмента, заключенного в гипсовую повязку, возможно появление вторичного смещения отломков. Данный метод применяется при переломах без смещения отломков, после одномоментной ручной репозиции отломков, при обширных повреждениях мягких тканей, иногда – после операций на сегментах опорно-двигательного аппарата.

обследования может назначить травматолог?

Какие обследования может назначить травматолог?

  рак неизличимый
  • Рентгенографию костей скелета и суставов
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • УЗИ суставов
  • Денситометрию
  • Консультацию узких специалистов
  • Клинический и биохимический анализ крови и мочи

Гипсовые повязки могут быть либо в виде шин , либо в виде циркулярных повязок . Если в раннем посттравматическом периоде применяется циркулярная гипсовая повязка, то больной должен быть оставлен для дальнейшего лечения и наблюдения в специализированном лечебном отделении до уменьшения или полного исчезновения отека поврежденного сегмента конечности. Если же для лечения применяется гипсовая шина, то больной может проводить дальнейшее лечение и в амбулаторных условиях.

Циркулярные гипсовые повязки противопоказаны в следующих случаях: при значительном отеке поврежденного сегмента, сомнительной жизнеспособности его, обусловленного повреждением магистральных сосудов, при обширных повреждениях мягких тканей. Если при окло- или внутрисуставных повреждениях циркулярная гипсовая повязка крайне необходима, то в этих случаях повязку рассекают над суставом или вырезают «дорожку» для уменьшения сдавления отеком поврежденных тканей.

При фиксации поврежденного сегмента гипсовой повязкой необходимо соблюдать следующие правила: фиксировать поврежденный сегмент вместе со смежными суставами. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать поврежденный сегмент и не приводить к дополнительной травме мягких тканей. Для этого перед наложением гипсовой повязки костные выступы прикрывают слоем ваты. Гипсовая повязка должна полностью повторять контуры фиксируемого сегмента. Для наблюдения за конечностью в гипсовой повязке необходимо сделать доступными для осмотра пальцы стопы или кисти. В случаях появления признаков нарушения кровообращения или чувствительности, циркулярную повязку необходимо рассечь или снять, заменив ее шиной. Для уменьшения отека поврежденной конечности ей необходимо создать возвышенное положение. После спадения отека (5–7 сутки посттравматического периода) больному необходимо произвести рентгенологическое исследование перелома через гипсовую повязку с целью своевременного выявления возможного вторичного смещения отломков. Если после спадения отека гипсовая повязка становится свободной и недостаточно надежно фиксирует поврежденный сегмент, то такую повязку следует разрезать, сжать и дополнительно укрепить гипсовыми бинтами.

Фиксационный метод лечения

Позволяет быстро восстановить двигательную активность пострадавшего. Однако длительная фиксация конечности повязкой и связанная с этим гиподинамия приводят к мышечной гипотрофии и развитию контрактур суставов поврежденного сегмента конечности. Это требует удлинения сроков восстановительного лечения. Кроме того, при неправильно наложенной циркулярной гипсовой повязке возможно сдавление мягких тканей, что может привести к появлению пролежней или к тяжелой ишемии поврежденного сегмента конечности с возможным развитием гангрены.

Экстензионный метод лечения.

При травматических повреждениях конечностей в нашей стране широко применяется метод постоянного скелетного вытяжения. Манжетное, клеевое и другие способы вытяжения применяются как вспомогательные.

Цель метода – постепенное вправление отломков с помощью грузов и удержание их в правильном положении до образования первичной костной мозоли.

Вверх страницы